安徽省池州市石台县法律援助中心对王某医疗损害纠纷提供法律援助

安徽省池州市石台县法律援助中心对王某医疗损害

纠纷提供法律援助

一、案例基本信息采集

案件类型：       民事                               

办理方式：       诉讼                               

指派单位：       安徽省池州市石台县法律援助中心                               

承办单位：       安徽始信律师事务所                      

承 办 人：       章侃                       

二、案例正文采集

【案情简介】

程某，女，石台县人， 2015年9月16日，程某因身体不适到某医院挂急诊。医院为其进行相关检查后，诊断为食道异物，建议转院治疗。程某回家后不久死亡。事发后，死者家属王某认为系医院医疗行为不当造成程某死亡，医院应当给予赔偿，为此到县委、县政府上访。县信访局引导王某申请法律援助，经审查，石台县法律援助中心认为其符合条件，给予法律援助，指派章侃律师承办此案。 承办律师接受指派后，立即与王某取得联系，了解情况。程某与王某系夫妻，生育一子一女，儿子患脑瘫， 常年卧床，生活需人长期护理，家庭困难。 就诊时，程某曾告诉医生： 20天前有鱼刺卡喉史，当天早晨出现恶心、咯鲜血3次。接诊医生在给程某拍了全胸片后，让其到五官科进行食道挂棉钡餐检查，诊断为食道异物，建议程某转院治疗，并口头医嘱大量喝水。程某之后按医嘱喝了近两瓶的矿泉水回到家中不久,便口喷鲜血，等120急救出诊医生到达现场时,发现已死亡。由于死者仅是在医院门诊处就诊，诊断内容记录少，判断医院在进行诊疗过程中是否存在过错成为一个难点。《侵权责任法》第五十四条规定，医疗损害责任原则上是一种过错责任，医疗机构承担与其过错相当的赔偿责任，也即是有多大的过错承担多大的责任，没有过错可以不承担责任，责任与过错相当，赔偿与过错相伴。只是医疗机构是否有过错？以及过错与患者的损害之间是否有因果关系？有多大的因果关系？是一个比较专业的医疗技术问题，很难从法律上直接去推理认定，因此一般都需要依赖专业的司法鉴定确定具体的过错参与度来解决这一专业问题。 在掌握相关知识后，承办律师确定诉讼方案，代理王某向人民法院提起诉讼。要求医院承担因程某死亡所造成的各项赔偿损失为：死亡赔偿金216420元、丧葬费28487元、被扶养人生活费89750元、被扶养人护理费416900元、精神损害抚慰金60000元、办理丧事人员误工费6000元，即共计817557元，并要求其承担本案诉讼费用。 诉讼过程中，医院申请法院委托鉴定机构对医疗行为是否有过错、因果关系以及参与度大小进行鉴定。鉴定听证会上，承办律师根据事前掌握的医学知识，详细陈述了医院的过错所在。《侵权责任法》将医疗损害赔偿责任分为三种，即医疗技术过失损害赔偿责任（依据侵权责任法第 54条）、医疗伦理损害赔偿责任（依据侵权责任法第55条、58条）、医疗器械损害赔偿责任（依据侵权责任法第59条）。其中，医疗技术过失损害赔偿责任是需要经过医疗过错及对损害后果的参与度来解决。原因是医疗技术过失损害系主观上的过失所致。鉴定机构最终作出“医院对程某某的诊疗行为存在过错，该过错与程某的死亡原因之间存在因果关系，参与度以30%为宜”的鉴定意见。为明确鉴定意见中的“参与度”性质，承办律师随即向鉴定机构发出咨询函，要求鉴定机构明确“参与度”概念以及“参与度”与《中华人民共和国侵权责任法》中的“过错”是否为同一概念或者同一性质。鉴定机构复函明确表明：“参与度”与《侵权责任法》中的“过错”并非同一概念，两者含义不同。 庭审中，院方承认损害事实存在，但要求按 30%参与度判决承担责任。针对这一争议焦点，承办律师依据鉴定机构出具的书面答复和最高院公布的案例指出：鉴定机构已作出明确说明，鉴定意见中的“参与度”与《侵权责任法》中的“过错”并非同一概念，两者含义完全不同，“参与度”的参与因素中也没有“原告过错”这一因素，医院主张按“参与度”承担赔偿责任是在偷换概念，最高院公布的指导案例已明确指出参照“参与度”确定损害赔偿责任没有法律依据。 过错参与度只是解决了医疗损害责任纠纷中医疗技术过失损害赔偿责任的问题，并没有解决医疗伦理损害赔偿责任、医疗器械损害赔偿责任的问题，如果一个案件中除了医疗技术过失责任以外，还有其他的过错责任，是应当综合考虑本案的事实、证据情况重新衡量医疗机构应当承担的过错责任程度的，该过错责任程度有可能是大于过错参与度的，法院是有权结合案件的实际情况依法结合参与度最终认定合法合理的过错责任程度。  庭审结束后，为配合法院的调解工作，承办律师多次做原告的思想工作，并主动陪同原告到医院与院方进行充分的沟通协商，双方同意将 被扶养人护理费标准暂定为166760元。 2016年8月1日，承办律师起草调解协议， 医院按总损失额 的44%承担赔偿责任。 损失共计564499.5元，即 死亡赔偿金216420元、丧葬费27569.5元、被扶养人生活费89750元、被扶养人护理费166760元、精神损害抚慰金60000元、办理丧事人员误工费4000元， 医院赔偿王某、王儿子、王女儿248379.78元。调解协议签订后，医院一次性履行了赔偿支付义务。受援人对案件结果非常满意。                                                

【案件点评】

     医患纠纷，是目前现实生活中的热点和难点问题，在以往的案例中，有很多是按 “参与度”确定医院的赔偿责任，本案中的受援人儿子患脑瘫，常年卧床，生活需人长期护理，如果赔偿处理不好，双方矛盾必然会加大，影响到社会的和谐稳定。该案承办人在办理过程中，有以下几个亮点：1、承办人认真负责，承办该案后，为寻找案件突破口，积极咨询医学专业人士，了解相应的专业知识，做好充分准备工作；2、准确判断案件争议焦点之所在，提前做好应对准备，充分运用法律规定的诉讼手段和技巧，取得有利于当事人的证据；3、结合相关证据，对鉴定机构给出的“参与度”从法律上给予了解析，最终确立依照实际“过错”给予赔偿的结论；4、主动为当事人着想，充分维护当事人的合法权益，积极参与调解，化解双方之间的矛盾纠纷，真正做到案结事了，维护社会的和谐稳定。